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医疗建筑是复杂的建筑类型，，，，，，，需要我们以严谨的态度，，，，，，，大胆思考，，，，，，，把握细节，，，，，，，才能减少缺陷和问题。。。。。。医院设计工作不怕出现错误，，，，，，，但是要避免重复错误。。。。。。
文 | 李栩（中国中元国际工程有限公司医疗建筑研究二院建筑所所长）
编辑 | 王小昭

医院建筑是特殊的建筑，，，，，，，其特殊性来源于医疗体系所具有的专业性、多样性、复杂性。。。。。。医疗建筑需要把复杂的医疗工艺与建筑设计结合起来，，，，，，，因此，，，，，，，建筑师在设计过程中会遇到各种复杂问题，，，，，，，如果处理不好，，，，，，，一旦入“坑”，，，，，，，就很容易出现由于设计缺陷而导致的投资增加、空间无序、使用空间利用不充分等问题。。。。。。
  大型影像检查设备如 CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等在设计中有着非常多的特殊要求，，，，，，，通常需要注意如下几点。。。。。。 首先，，，，，，，这些设备的房间正下方不可布置设备机房、停车场，，，，，，，因为车辆通过或者设备机房运行过程中发生的震动会影响CT和MRI的图像质量，，，，，，，同时也会影响医护人员的正常工作。。。。。。 其次，，，，，，，其上方不能布置有水的房间，，，，，，，否则，，，，，，，上层房间一旦漏水，，，，，，，会损害医疗设备，，，，，，，造成经济损失甚至影响医院的正常运行。。。。。。 再次，，，，，，，CT、MRI虽然同属于放射科，，，，，，，但是在进行医疗布局时，，，，，，，MRI要相对独立成区，，，，，，，不可以让患者经过MRI区域前往放射科其他医疗设备区域，，，，，，，因为MRI强大的磁场会吸附金属物品，，，，，，，如果附近的患者身上带有金属物品或体内有心脏支架等金属物，，，，，，，则很可能会对患者造成严重伤害。。。。。。  最后，，，，，，，对于医疗设备的安装，，，，，，，要尽早确定设备型号，，，，，，，提前参与到施工图设计中，，，，，，，预留好电源容量、机电管线路由、墙体留洞、设备基础、设备运输通道等设计空间。。。。。。否则，，，，，，，有一个环节出现延误，，，，，，，就会带来拆改等工作，，，，，，，导致延误工期，，，，，，，进而影响其他科室交界面的建设。。。。。。此外，，，，，，，大型医疗设备通常都重达几吨，，，，，，，如果没有事先对运输通道做好荷载验算，，，，，，，就会带来安全隐患。。。。。。  在医院建筑设计中，，，，，，，手术部设计必不可少，，，，，，，而在手术部正上方，，，，，，，必须有支持其运行的设备层。。。。。。由于设备层内需要放置手术室所需的空调净化设备，，，，，，，所以设备层的设计要注意以下两个方面的问题。。。。。。 一方面，，，，，，，设备层的地面一定要有防水层，，，，，，，否则很容易发生漏水，，，，，，，影响手术室的正常使用。。。。。。设备层要设置地漏，，，，，，，并要使地漏之间的距离符合场地和规范的要求，，，，，，，注意地漏与设备间的位置关系，，，，，，，否则即使设置地漏，，，，，，，也会因为坡度等原因，，，，，，，而无法达到排水的效果，，，，，，，产生积水现象，，，，，，，带来漏水的隐患。。。。。。 另一方面，，，，，，，净化设备的规划设置要准确无误，，，，，，，避免发生后期在设备层补充设备，，，，，，，否则可能就需要在楼板上开洞。。。。。。楼板在建成后开洞会破坏防水层，，，，，，，后期开洞填补后的交接面也容易产生漏水的隐患。。。。。。 
  医院里有很多大空间，，，，，，，比如ICU、透析中心等，，，，，，，这类空间内往往需要布置很多床位，，，，，，，每个床位也都需要配备医疗设备带。。。。。。如果设计不合理，，，，，，，医疗设备带和窗户就会发生冲突。。。。。。在一些方案中，，，，，，，会出现沿着窗下摆放一排床的设计，，，，，，，这样就会导致窗下床位的医疗设备带难以安装。。。。。。如果安装了医疗设备带，，，，，，，则窗户就无法开启，，，，，，，同时医疗设备带的位置通常高于窗台下沿，，，，，，，会遮挡窗户大量的面积，，，，，，，最终视觉效果也很差，，，，，，，窗户变成只有采光而没有通风。。。。。。 门的设计主要考虑门的位置和开启方向，，，，，，，这貌似是非常简单的一件事情，，，，，，，但是错误也往往发生在这些最简单的 事情上。。。。。。门的设计常；；；；；嵊龅揭韵录父“坑”。。。。。。 空调机房的门要求是防火隔声门，，，，，，，如果只满足了防火要求而忽略了隔声要求，，，，，，，则会导致空调噪声对附近房间产生干扰。。。。。。 门的开启方向与疏散通道的宽度有关，，，，，，，当功能上不需要通道过宽而门又需要朝疏散通道方向开启时，，，，，，，就要将门进行内凹设计，，，，，，，在满足开启方向的同时避免影响疏散通道的宽度。。。。。。  一些房间将电器开关设置于门后，，，，，，，开门时，，，，，，，电器开关会被挡住，，，，，，，不方便使用。。。。。。
缓冲空间是医疗设计中常见的功能用房，，，，，，，因为房间面积较小而且需要两端开门，，，，，，，如果门的开启方向设置错误，，，，，，，就可能会出现两门打架的情况，，，，，，，导致缓冲空间无法正常使用。。。。。。
楼梯电梯设计存在缺陷
 在医疗建筑设计中，，，，，，，通常要设置数量很多的楼梯和电梯。。。。。。由于医疗工艺的需要，，，，，，，有时会在某两层之间设置专用电梯，，，，，，，在提高运行效率的同时也可满足院感控制的需求。。。。。。在设计此类电梯时，，，，，，，要注意以下几个问题。。。。。。 电梯井道的下方都会有底坑，，，，，，，其高度通常在1.8米至2.1米之间，，，，，，，会占用下一层的空间，，，，，，，其下方不能是人员活动的场所，，，，，，，以免造成安全隐患。。。。。。  如果将电梯设在建筑物的变形缝处，，，，，，，就会让电梯无法正常上下贯通运行。。。。。。而更改电梯的位置又会对设计造成很大影响，，，，，，，甚至需要对建筑布局进行重新梳理。。。。。。另外，，，，，，，如果电梯旁有房门或其他门，，，，，，，也要注意其开启方向，，，，，，，如果与电梯门冲突，，，，，，，就会影响电梯的正常使用。。。。。。
楼梯是建筑物中最常见的设施之一，，，，，，，在设计中也最容易出错，，，，，，，而常见的错误设计有：楼梯顶层忘记设置挡水台，，，，，，，楼梯高度过低导致碰头，，，，，，，楼梯转角处有结构柱子，，，，，，，影响担架的转弯通行等。。。。。。
  一座建筑从设计施工到建成使用，，，，，，，需要建筑、结构、给排水、暖通、电气等各专业的配合，，，，，，，建筑中会有各种管线，，，，，，，医疗建筑更是如此，，，，，，，而且医疗建筑工艺要求多，，，，，，，管线更加复杂。。。。。。如果专业汇总不到位，，，，，，，对于存在的问题，，，，，，，施工单位没有及时发现并上报设计院调整，，，，，，，那么在实际建成后，，，，，，，管道就会在使用中暴露诸多问题。。。。。。 比如，，，，，，，新生儿科室需要上下热水，，，，，，，经常见到通水的立管直接裸露在房间内，，，，，，，或者位于护士操作台的中间，，，，，，，这样不仅影响空间效果，，，，，，，而且影响医疗操作。。。。。。 在一些建成的医院中，，，，，，，经常见到风井管道的位置被随意设置，，，，，，，过于臃肿导致占掉一半的功能房间的空间，，，，，，，使房内家具无法合理摆放，，，，，，，影响医疗工艺三级流程的排布。。。。。。  医疗建筑是复杂的建筑类型，，，，，，，需要我们以严谨的态度，，，，，，，大胆思考，，，，，，，把握细节，，，，，，，才能减少缺陷和问题。。。。。。医院设计工作不怕出现错误，，，，，，，但是要避免重复错误。。。。。。前文所述，，，，，，，是医院设计中一些常见的缺陷和失误，，，，，，，希望可以给医疗设计的同行们一些借鉴。。。。。。
 
END
原文发表于《医养环境设计》杂志2019年第七期